Fragilidad como predictor de complicaciones en adultos mayores tratados con colecistectomía laparoscópica



Ana G. Rodríguez-Aguirre, Servicio de Cirugía, Hospital General Tacuba, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Ciudad de México, México
José A. Morales-González, Escuela Superior de Medicina, Instituto Politécnico Nacional, Ciudad de México, México
Dylan L. Díaz-Chiguer, Jefatura de Servicios de Enseñanza e Investigación, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Ciudad de México, México
Demetrio A. Bernal-Alcántara, Coordinación de Enseñanza e Investigación, Hospital General Tacuba, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Ciudad de México, México


Antecedentes: La fragilidad incrementa la vulnerabilidad, la discapacidad y la muerte prematura y puede presentarse en cirugías electivas en el 50% de los pacientes. Escalas de valoración preoperatoria no estiman objetivamente la reserva fisiológica del adulto mayor. La evaluación del síndrome de fragilidad puede estimar riesgo perioperatorio y complicaciones en estos pacientes. Objetivo: Determinar la fragilidad como predictor de complicaciones en adultos mayores con colecistectomía laparoscópica. Material y métodos: Estudio pronóstico. Muestreo por conveniencia de adultos mayores con colecistectomía laparoscópica (CL). Se aplicaron cuestionarios FRAIL, Goldman y ASA-PS. Se identificaron complicaciones, al mes y tres meses, con la escala Clavien-Dindo. Se determinaron medidas de resumen, correlación de Spearman, Wilcoxon o Chi cuadrada. Regresión logística para predecir complicaciones. Valor de p = 0.05 para significancia estadística. Resultados: Se estudiaron 40 pacientes. Fueron prefrágiles un 50% y un 10% frágiles. CL electiva en 77.50%. Hubo complicaciones en 16 sujetos (40%). La correlación entre fragilidad y complicaciones quirúrgicas fue 0.37 (p = 0.019). Razón de momios (RM) tipo de cirugía 1.51 (intervalo de confianza [IC]: 0.72-28.46) y fragilidad 1.122 (IC: 0.95-9.98). Asociación con complicaciones: RM de Goldman 6.58 (IC: 0.77-55.8, RM de fragilidad 2.34 (IC: 0.50-10.82), ASA 2.21 (IC: 0.51-9.51). Conclusiones: La fragilidad se asocia a mayores complicaciones en adultos mayores con colecistectomía laparoscópica.



Keywords: Fragilidad. Adulto mayor. Colecistectomía laparoscópica.