Presentación clínica de hepatitis autoinmune en niños, experiencia de 14 años en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE



Karla S. Cano-Hernández, Departamento de Medicina Interna Pediátrica, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Ciudad de México, México
Andrea Cortés-Márquez, Departamento de Medicina Interna Pediátrica, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Ciudad de México, México
Gerardo R. Zaragoza-Árevalo, Departamento de Gastroenterología y Nutrición Pediátrica. Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Ciudad de México, México


Antecedentes: La hepatitis autoinmune es una enfermedad inflamatoria y crónica de etiología desconocida, con elevación de inmunoglobulinas, anticuerpos e histología característica. Afecta más a mujeres, hay destrucción celular y fibrosis hepática. Nuestro objetivo fue analizar el espectro clínico y la respuesta al tratamiento a un año de estos pacientes. Material y métodos: Estudio retrospectivo, analítico, en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, desde enero de 2003 a diciembre de 2017. Se incluyeron niños < 18 años con hepatitis autoinmune. Se consideró significancia estadística un valor de p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 18 personas, de 10.3 ± 3.6 años, con predominio en mujeres (66.7%); el 22.2% con antecedentes familiares y el 38.9% con antecedentes personales de enfermedades reumatológicas. La ictericia fue el síntoma predominante en un 66%. La hepatitis crónica predominó en un 55.6%; el tratamiento a un año disminuyó de manera significativa los valores de transaminasas, bilirrubina directa y albúmina, mejorando el puntuación MELD (Model of End Stage Liver Disease) o PELD (Pediatric End Stage Liver Disease). Dos pacientes no mejoraron, uno falleció y el otro requirió trasplante hepático. Conclusiones: El cuadro clínico de niños con hepatitis autoinmune es similar a lo reportado en la literatura, el tratamiento con corticosesteroides e inmunosupresores mejora la condición clínica en la mayoría de ellos.



Keywords: Hepatitis autoinmune. Pediatría. México.